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発疹
お子さまの肌に赤みやブツブツが現れると、「これは何？」「すぐに受診したほうがいいの？」と不安になる保護者の方は多いのではないでしょうか。発疹はお子さまによく見られる症状のひとつですが、その原因は多岐にわたり、一般的な湿疹やかぶれの他に、ウイルス感染や細菌感染に伴う発疹症が多く、発熱や合併症を伴うことがよくあります。ただの発疹と考えるよりも、全身的な症状を把握し、的確な診断のもとに治療、管理を行うことが大切です。子どもの全身症状を診察出来るのは、小児科医ですので、原因の分からない発疹に気づかれましたら、早めの受診をお願いします。
発疹とは、皮膚の色や質感が変化し、赤み・腫れ・ブツブツ・水ぶくれなどが現れる状態のことです。お子さまの皮膚は大人に比べて薄くデリケートであるため、外部からの刺激や内側からの免疫反応によって発疹が出やすい特徴があります。
発疹にはさまざまな種類があります。皮膚が平らに赤くなる「紅斑（こうはん）」、皮膚が盛り上がる「丘疹（きゅうしん）」、内部に液体を含む「水疱（すいほう）」、膿を含む「膿疱（のうほう）」などがあり、見た目だけでは原因を特定することが難しい場合も少なくありません。発疹が全身に広がっているのか、一部分だけなのか、かゆみや痛みを伴っているのかなど、複数の情報を組み合わせて診断を行うことが重要です。
また、発疹は発熱や下痢・嘔吐などの全身症状とともに現れることもあります。こうした場合には、感染症やアレルギー反応などが疑われるため、症状の経過をしっかり観察し、原因をしっかりと見極め、適切な対応をする必要があります。
以下のような症状が見られる場合は、当院へご相談ください。
上記に当てはまる症状が見られる場合は、自己判断せず、早めに小児科を受診されることをおすすめします。特に、高熱を伴う発疹や、呼吸が苦しそう、顔色が悪いなどの症状がある場合は、速やかにご受診ください。
お子さまに発疹が現れる場合、さまざまな病気が原因として考えられます。よく見られる主な病気をご紹介します。
パルボウイルスB19の感染により発症する疾患です。ウイルス感染から5～10日後に発熱、倦怠感、頭痛などの症状が見られますが、軽いことが多いです。その後、両側頬部に蝶形紅斑が現れ、そのために俗名りんご病と言われます。破れレース様や大理石紋様の発疹は四肢伸側にも出現します。この発疹が出現する頃には、感染力は無くなっています。
麻疹ウイルスの気道からの飛沫感染、空気感染や接触感染も見られます。その伝染力は大変強く、感染から10～12日後に熱、咳嗽、鼻汁、結膜充血、眼脂などの症状が出現し、発熱3日目ごろに一時的に解熱しますが、その後再度、高熱が出現しそれと同時に全身に発疹が出現します。発疹が出現後、解熱までは4～5日かかりますので、有熱期間が1週間近くあり大変重篤な疾患です。ワクチンが有効ですので、1歳になりましたら、出来るだけ早くワクチンの接種を行ってください。
風疹ウイルスの感染により発症する急性発疹性疾患です。ウイルス感染から16～18日後に、融合性の少ない紅斑性丘疹が、顔面、頸部から体幹四肢へと拡大します。風疹の症状は通常は軽症ですが、血小板減少性紫斑病や風疹脳炎などの重篤な合併症が報告されています。また妊婦さんが罹患すると経胎盤的に胎児に感染し先天性風疹症候群が発生します。その様な不幸を無くすためには、ワクチン接種が重要であり、積極的なワクチン接種をお願いします。
川崎病は乳幼児に好発する原因不明の血管炎症候群です。主要症状は発熱、眼球結膜充血、いちご舌・口唇発赤、不定形性発疹・BCG接種部位の発赤、四肢末端の紅潮、非化膿性頸部リンパ節腫脹です。病初期は発熱、発疹、いちご舌と溶連菌感染症と症状が似ており、診断が難しい事がありますが、川崎病は抗生剤を投与しても解熱しません。心臓の合併症（冠動脈瘤など）を伴うこともあり、一般には入院して免疫グロブリン静注等の治療を行います。
病初期（症状がそろわない）の診断は難しい場合も多いですが、経験豊富な小児科医であれば、血液検査等を行い、診断することが出来ます。原因不明の発熱、発疹があればまず小児科を受診してください。当院でも、身体所見を確認させていただき、血液検査等の結果から、川崎病と診断すれば、適切な医療機関での治療に繋げていきます。
乳幼児に多く、また夏場に多く発症します。あせも、虫刺され、アトピー性皮膚炎や湿疹などを掻き、その傷から細菌（黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌など）が入り込んで、感染して発症します。皮膚に水疱、膿疱、痂皮などを形成して全身に広がります。治療は抗菌薬の外用・内服を行いますが、感染性が強いため早期に受診し、治療をお願いします。
発疹が現れた際には、まず患部を清潔に保つことが基本です。入浴は症状が軽い場合は問題ありませんが、強くこすらず、やさしく洗うようにしましょう。かゆみがある場合は、お子さまが患部をかきむしらないよう爪を短く切っておくことも大切です。
また、発疹の原因によっては感染力が強い場合もあるため、保育園・幼稚園・学校への登園・登校については、主治医の判断を確認してから行うようにしてください。「少し様子を見てから受診しよう」と思われる方も多いかと思いますが、症状が急激に変化することもあるため、「いつもと違う」と感じたら早めにご相談いただくことをおすすめします。
おおくぼ小児科医院は、東大阪市の新石切駅6番出口をすぐ出たところにあり、お子さまを連れての通院に便利な立地です。当院は小児科専門医2名体制を整えており、お子さまの症状について2名の医師の専門的な知識と、経験をもとに診療を行っております。
お子さまの発疹は、原因によって対処法や登園の判断が大きく異なります。「これは何の発疹だろう？」と気になったときには、ひとりで悩まず、ぜひ当院へご相談ください。地域のお子さまとご家族の健康を、小児科専門医として全力でサポートしてまいります。
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