子どもの咳・鼻水・鼻づまり｜おおくぼ小児科医院

咳・鼻水・鼻づまり

子どもの咳・鼻水・鼻づまりの主な原因

咳や鼻水・鼻づまりは、様々な病気や状態によって引き起こされます。主な原因をご紹介します。

• かぜ症候群（ウイルス性上気道炎）
• インフルエンザ・RSウイルス・ヒトメタニューモウイルスなどの感染症
• マイコプラズマ感染症
• 溶連菌感染症
• 百日咳
• クループ症候群
• 副鼻腔炎（ちくのう症）
• アレルギー性鼻炎
• 気管支喘息

かぜ症候群（ウイルス性上気道炎）

最も多い原因がウイルスによるかぜです。ライノウイルスやアデノウイルスなど多くの種類があり、鼻水・鼻づまり・くしゃみ・咳・発熱などの症状が組み合わさって現れます。通常は1〜2週間で自然に回復しますが、乳幼児や免疫が未熟な小さなお子さまは症状が長引いたり、二次感染を起こしやすい傾向があります。

インフルエンザ・RSウイルス・ヒトメタニューモウイルスなどの感染症

インフルエンザは急激な高熱と全身の倦怠感が特徴です。RSウイルスやヒトメタニューモウイルスは特に乳幼児で重症化しやすく、気管支炎や肺炎に発展することがあるため注意が必要です。咳や鼻水だけでなく、ゼーゼーとした呼吸音（喘鳴）が聞かれる場合は早めに受診されることをおすすめします。

マイコプラズマ感染症

肺炎マイコプラズマという微生物によって起こる呼吸器の病気で、長引く頑固な咳、発熱、倦怠感が主症状です。肺炎等の合併症もよくあり、マクロライド系の抗菌薬が有効ですが、最近、マクロライド系抗菌薬が効きにくい菌（耐性菌）が増えています。診断には、胸部レントゲン検査や、血液検査での抗体検査、後咽頭ぬぐい液からの抗原・PCR検査等が用いられます。
また、当院では、マイコプラズマ感染が疑わしい患者さまには、PCR検査を行い、当日中の診断も可能です。

溶連菌感染症

咳や鼻水のほかに、のどの強い痛み・発熱・発疹が現れることがあります。抗生物質による適切な治療が必要で、治療が不十分な場合には合併症（リウマチ熱・腎炎など）を引き起こすことがあるため、しっかりと治しきることが大切です。

百日咳

百日咳菌の飛沫感染により発症します。初期はカタル期と呼ばれ、鼻水や軽い咳、微熱があり普通の風邪と見分けがつきません。このような症状が1〜2週間続き、その後に痙咳期と呼ばれる、発作的で強い咳が出現し、咳込んだ後に、「ヒューッ」と笛を吹くような特徴的な咳が続きます。この時期が約2〜3週間続いた後に、回復期（数週〜数か月）となり、咳は徐々に減っていきます。咳が長く続くため、百日咳と呼ばれています。診断は鼻咽頭ぬぐい液によるPCR法・LAMP法（遺伝子検査）や抗原検査で行いますが、当院でも行うことができます。治療はマクロライド系の抗菌薬を使いますが、最近はマクロライド耐性百日咳菌が増加しており、医療機関での慎重な診断と観察が必要です。また、新生児や乳児が感染しますと、無呼吸発作からの呼吸停止、肺炎等を起こすことがあり、生命に関わることもあります。現在行われている5種混合ワクチンが有効で、生後2か月になりましたら接種可能ですので、出来るだけ早いワクチン接種をお勧めします。

クループ症候群

3歳以下の乳幼児に多く、喉頭・気管が急激に腫れることでケンケン（犬の鳴き声のような咳）という咳が出ます。

副鼻腔炎（ちくのう症）

かぜが長引いたり、繰り返したりすることで鼻の奥の空洞（副鼻腔）に炎症が起き、黄色や緑色の粘り気のある鼻水、鼻づまり、頭痛、顔の圧迫感などが現れます。子どもは副鼻腔が未発達なため大人よりも副鼻腔炎になりやすく、慢性化しないよう早期の対処が重要です。

アレルギー性鼻炎

スギ・ヒノキなどの花粉やハウスダスト・ダニなどのアレルゲン（アレルギーを引き起こす物質）に反応して、くしゃみ・水っぽい鼻水・鼻づまりが繰り返し起こります。発熱は伴わないことが多く、季節性・通年性のものがあります。近年では低年齢化が進んでおり、幼児期からアレルギー性鼻炎を発症するお子さまも増えています。

気管支喘息

気道（空気の通り道）に慢性的な炎症があり、刺激に敏感になっている状態です。夜間や明け方に咳が悪化する、ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音がする、運動後に咳き込むなどの症状が特徴です。適切な治療と生活環境の管理が重要です。

こんな症状ありませんか？

以下の症状に当てはまるものがあれば、一度当院までご相談ください。

• 鼻水・鼻づまりが1週間以上続いている
• 黄色・緑色のドロッとした鼻水が出る
• 夜になると咳がひどくなり眠れない
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音がする
• 咳が長引いており、なかなか止まらない
• くしゃみや水っぽい鼻水が毎日続いている
• 鼻づまりで口呼吸になっている
• 熱はないのに咳・鼻水が長期間続いている
• 食欲が落ちている、または哺乳量が減っている
• 呼吸が苦しそう・顔色が悪い

特に、呼吸が苦しそう・顔色が悪い・ぐったりしているなどの症状がある場合は、早めにご受診ください。

診断・検査

咳・鼻水・鼻づまりの原因を正確に把握するために、当院では問診・視診・聴診を行ったうえで、必要に応じて以下の検査を実施しています。

迅速検査キット

当院では、インフルエンザ・新型コロナウイルス・RSウイルス・ヒトメタニューモウイルス・溶連菌など、各種感染症の迅速検査に対応しています。短時間で結果が出るため、その日のうちに診断・治療方針を決定することが可能です。

血液自動分析器による血液検査

院内に血液自動分析器を設置しており、血球数・CRP（炎症の指標）・生化学検査に対応しています。院内で迅速に血液検査を行うことで、炎症の程度や細菌感染の有無などをその場で把握し、診断や治療方針の決定に役立てています。また、特異的アレルゲン検査（RAST）を行い、アレルギーの検索もできます。これらの検査結果と診察所見を合わせて総合的に判断し、かぜ・インフルエンザ・細菌感染・アレルギーなど、原因に応じた治療をご提案します。

治療・ご自宅でのケアについて

原因が特定されたら、それぞれに合った治療を行います。ウイルス性のかぜであれば、咳・鼻水・発熱などの症状を和らげる対症療法（症状に対処する治療）が中心になります。インフルエンザや溶連菌感染症など、特定の病原体による感染症には、それぞれに応じた薬が処方されます。アレルギー性鼻炎・気管支喘息など慢性疾患については、継続的な管理と治療が重要です。

ご自宅でのケアとして、以下のことを意識してみてください。

• 室内の湿度を50〜60%程度に保ち、乾燥を防ぐ
• こまめな水分補給を心がける
• 手洗い・うがいを習慣化し、感染予防に努める
• 外出から帰ったら衣服を着替え、ハウスダスト・花粉の室内持ち込みを減らす
• たばこの煙・強い香りなど、気道への刺激を避ける

症状が改善しない場合や悪化する場合は、自己判断せず早めにご受診ください。

当院の特徴

当院では、咳・鼻水・鼻づまりといった日常的な症状の原因になる、感染症・アレルギー疾患・慢性疾患まで、幅広く対応しています。
「長引く咳が心配」「繰り返す鼻水の原因が知りたい」「感染症かどうか調べてほしい」など、どんなことでもお気軽にご相談ください。