子どもの夜尿症・おねしょ｜おおくぼ小児科医院

夜尿症とは

夜尿症の原因

夜尿症は親の育て方や子どもの性格の問題ではなく、また、お子さまの意思でしようと思ってするものではないので、注意したり叱ったり、無理にトレーニングしてもほとんどの場合は改善しません。
夜尿症の主な原因は以下の3つです。

• 夜間多尿型（夜の尿量が多い）
  就寝中の「抗利尿ホルモン」の分泌低下により夜間の尿量が多くなる。
• 膀胱型（膀胱にためられる尿量が少ない）
  年齢相応の膀胱容量よりお子さまの膀胱容量が小さいため、すぐに排尿してしまう。
• 覚醒障害型（尿がたまっても起きれない）
  膀胱に尿がたまったことを脳にうまく伝達できず、起きることができない。

以上の原因のいくつかが重なっている場合が多いです。
また、臨床分類としては以下の2つがあります。

• 一次性夜尿症
  生まれてから夜尿が消失していた時期がない、またはあったとしても6か月未満
• 二次性夜尿症
  6か月以上夜尿が消失していたが、再度夜尿を認めるようになった。

二次性夜尿症に関しては、小学校入学や同胞の誕生などの精神的なストレス、また膀胱炎や扁桃肥大、1型糖尿病、脳腫瘍、甲状腺疾患などの疾患の可能性があります。

夜尿症の症状

夜尿症の症状は睡眠中に無意識で排尿してしまうというものですが、その頻度は様々です。毎日のように起こることもあれば、1週間に1回以下という場合もあります。排尿直後に目が覚めるようになってくると、治る時期が近いと考えられています。
夜尿症は「おねしょ」以外の症状は見られず、痛みなどの苦痛はないと考えられています。しかし、小学校高学年でも夜尿症が続く場合、キャンプや修学旅行といった宿泊を伴う学校行事を極端に嫌がったり、自己否定感が強くなって親や友人とうまくコミュニケーションが取れなくなったりといった精神的な問題を生じることが少なくありません。
心身ともに成長段階にある多感な子どもたちにとって、夜尿症があることは大きなストレスであり、決して望ましくはありません。できるだけ早い時期での治療をおすすめします。

検査・診断

「夜尿の頻度や量」「昼間の排尿頻度や尿失禁の有無」「便秘の有無」「生活習慣」「病歴」などの問診を中心に診断を行い、他の疾患がないかを尿検査で判断します。場合によっては血液検査、画像検査を行うこともあります。また、上記の夜尿の原因で述べた、夜間多尿型、膀胱型、混合型かを診断するために、夜間尿量と日中の我慢尿量の測定をご家庭で行ってもらいます。

夜尿症の治療

夜尿症の向き合い方

治療と並行して大切なことは、「起こさない」「怒らない」「焦らない」ことです。
就寝中に起きると睡眠リズムが狂い、夜間の抗利尿ホルモン分泌に悪影響を及ぼし、結果として夜尿の原因にもなります。また、夜尿があっても責めたりせず、治そうという気持ちをほめてあげてください。夜尿がなかった日にほめることも良いですが、寝る前にトイレに行くなど、約束事が守れたときなど、お子さまが意識してできることをしっかりほめてあげましょう。夜尿は体の成長の問題です。「じきに治るもの」ということを本人に自覚させ、安心させてあげることも大切です。私達スタッフ一同は、お子さまの成長を支えながら、夜尿の改善を目指していきます。どんな些細なことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。