子どもの低身長｜成長のお悩み｜おおくぼ小児科医院

低身長について気になっていませんか？

• クラスの中でいつも背の順が一番前になる
• 2〜3歳年下の子どもと身長があまり変わらない
• 1年間の身長の伸びが4cm未満に感じる
• 成長曲線のグラフで下の方に位置している
• 低出生体重児または早産で生まれた
• 思春期の発育がほかの子と比べて遅い、または早いと感じる
• 疲れやすい、活気がない、便秘などの症状もある
• 親も身長が低く、子どもも心配している

低身長とはどのような状態ですか？

低身長の定義は同性・同年齢の平均身長よりも標準偏差(SD)が-2.0SD以下の状態とされています。-2.0SD以下の状態というのは、同性・同年齢の子100人を身長の小さい順から並べたときに前から2～3番目より低いことをいいます。通常の5本線の成長曲線で見た場合は一番下の線(-2SD)より下にある状態です。また、お子さまの身長の曲線が成長曲線の一番上の線と下の線の間にあり、標準曲線と比べて、ほぼ平行し推移していれば正常ですが、徐々に下の線をまたいだ場合や、急激に上の線を越えてしまうような場合にも注意は必要です。

低身長の主な原因・検査・治療

低身長にはさまざまな原因があり、適切な時期に適切な検査を行って原因を特定することが大切です。下記に代表的な疾患を示します。

成長ホルモン分泌不全性低身長症

眼球の奥、脳の中央部にある脳下垂体という部分で成長ホルモンは分泌されます。成長ホルモンは直接的、または間接的に全身の骨に作用して骨を縦方向に伸ばします。したがって成長ホルモンの分泌が低下すると身長の伸びが低下します。ほとんどの場合は特発性といって成長ホルモンの分泌低下の原因が明らかでないものであることが多いですが、先天的な異常や外傷、腫瘍が原因となる場合もあります。主な検査は血液検査や手根骨のレントゲン検査、場合によっては頭部MRIや染色体検査を行うこともあります。上記の検査で他疾患が否定されれば、成長ホルモン分泌負荷試験を行います。成長ホルモン分泌負荷試験で合計2回成長ホルモンが分泌されていないことが確認できれば成長ホルモン分泌不全性低身長症と診断されます。治療は成長ホルモン補充療法を行います。

SGA性低身長症（small-for-gestational age性低身長）

SGA児とは在胎週数に対して身長体重が標準より小さく生まれた子どものことをさします。具体的には在胎週数に対する出生身長と体重が10パーセンタイル未満であり、さらに出生身長または体重のどちらかが-2.0SD未満の状態のことです。10パーセンタイルとは在胎週数、性別、初産経産などの条件が同じ子どもを100人小さい順から並べて前から10番目より小さい状態であり、-2.0SDは前から2～3番目以下の状態です。SGA性低身長症の定義はSGA児の定義に加えて、暦年齢が2歳時に身長が-2.0SD未満の状態です。SGAの子どもの90%は2歳までに成長が追いつく傾向にありますが、残り10%の子どもの暦年齢が3歳以降で身長が-2.5SD未満、最近1年の成長率が0SD未満、成長ホルモン分泌が正常で他の疾患が除外できれば成長ホルモン治療の適応となります。主な検査は血液検査や手根骨のレントゲン、成長ホルモン分泌負荷試験などを行います。

特発性低身長(家族性低身長、体質性思春期遅発症)

ご両親の身長が低く、お子さまの身長が-2.0SDの成長曲線に沿って推移している場合は家族性低身長であり、成長ホルモン治療の適応とはならないことがほとんどです。また、病的に思春期が遅いのではなく、最終的には自然に思春期が発来する場合では一時的に低身長になることもありますが、この場合も成長ホルモン治療の適応となることは少ないですが、定期的に経過を確認する必要があります。

甲状腺機能低下症

甲状腺は首の前面、喉仏の皮下に蝶が羽根を広げたような形で皮下に埋まっています。この甲状腺ホルモンは体の代謝やエネルギー消費、体温調整、心臓や消化器系の働きにも関わっています。甲状腺ホルモンの分泌が不足した場合、身長の伸びが低下し、他の症状として体重増加、便秘、倦怠感と疲労、寒がり、乾燥肌、脱毛、むくみなどを認めることがあります。主な検査は血液検査や頸部のエコー検査を行い、治療は甲状腺ホルモンの内服を行います。

Turner症候群

Turner症候群(ターナー症候群)は女性に見られる染色体異常です。ヒトの染色体は23対46本から構成されており、そのうち1対が性染色体です。男性の場合はX染色体とY染色体を1本ずつ有し、女性は2本のX染色体をもっています。Turner症候群の女性はX染色体の一部を欠損しています。症状としては低身長や性腺機能不全(二次性徴を認めない)、翼状頚、外反肘、また心臓や代謝に関わる合併症を持つ場合があります。染色体検査で診断でき、成長ホルモン治療や女性ホルモン治療を行います。また、Prader-Willi症候群(プラダ・ウィリ)などの染色体異常なども低身長を認めます。

低身長を認める他の疾患、原因

軟骨無形成症や軟骨低形成症などの骨系統疾患、くる病、慢性腎不全性低身長症、低栄養、ネグレクトなどの虐待、ステロイド剤内服などでも低身長を認めます。

当院の診療について

当院では、低身長に関する専門性の高い診療を行っています。成長曲線を用いた丁寧な評価をはじめ、必要な検査や治療をわかりやすくご説明し、お子さまとご家族が安心して治療に取り組めるようサポートします。「受診するほどではないかも」と迷っている場合でも、どうぞお気軽にご相談ください。専門的な観点から、お子さまの成長を一緒に見守ります。「背が低い気がするけれど、どこに相談すればいいかわからない」というご家族のお声をよくいただきます。低身長は、早期に発見・治療を開始するほど改善の可能性が高まります。少しでも気になることがあれば、ひとりで悩まずに当院へお越しください。お子さまの健やかな成長を、全力でサポートいたします。
なお、現在当院では成長ホルモン分泌負荷試験や頭部MRI検査は行っておりませんので、必要に応じて大阪医科薬科大学病院などにご紹介いたします。