思春期相談｜子どもの成長・二次性徴｜おおくぼ小児科医院

思春期のお悩み、気軽にご相談ください

こんなことが気になったら受診の目安

• 女の子で7歳・8歳ごろから胸がふくらんできた
• 男の子で9歳以前から陰茎・精巣の発育が見られる
• 低学年なのに急に身長が伸びてきた
• 小学校低学年で初経（生理）が始まった、または始まりそう
• 陰毛・わき毛が早期に生えてきた
• 思春期が始まっているはずなのに、身長の伸びがほとんどない
• 中学生になっても体の変化がほとんど見られない
• 乳幼児（2〜3歳）の女の子の胸がふくらんでいる

体の変化が起こるしくみ（原因・メカニズム）

二次性徴は、脳の「視床下部」から「そろそろ大人の体に成長する準備を始めて」という指令が出ることで始まります。この指令はGnRH(ゴナドトロピン放出ホルモン)といい、GnRHを通じて脳の「下垂体」に伝わり、下垂体からLH(黄体形成ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)が分泌されます。これらのホルモンが卵巣や精巣に働きかけ女性ではエストラジオール、男性ではテストステロンが分泌されることで、二次性徴（体が大人になるための変化）が進んでいきます。これらの変化は女性では10歳頃から、男性では11歳頃から認めるようになります。

思春期早発症とは

通常、女の子では10歳頃から、男の子では11歳頃から二次性徴（体が大人になるための変化）が始まります。それよりも明らかに早い時期から乳房の発育や陰毛の出現、精巣容量の増大、身長の急激な伸びなどが見られる場合、「思春期早発症」と呼ばれます。

早く二次性徴が始まると、体の成長スピードが上がる反面、成長板（骨端線）が早期に閉じてしまうため、最終的な身長が低くなることがあります。また、体の変化に心の成長が追いつかず、精神的に不安定になったり、学校生活でのトラブルにつながるケースもあります。

下記に記す年齢より二次性徴が早い場合は思春期早発症が疑われます。

思春期早発症はLHRH依存性とLHRH非依存性に大別されます。LHRH依存性は視床下部からのホルモンの反応が通常より早く起こることで、女性の場合はほとんどが特発性(原因不明)で圧倒的に多いですが、男性では脳腫瘍が原因となることが多く、注意が必要です。LHRH非依存性のものは、卵巣の腫瘍や副腎に生じる腫瘍、McCune-Albright症候群(LHRH非依存性思春期早発症、カフェオレ斑、多発性線維性骨異形成症が3徴)などがあります。

思春期遅発症とは

思春期遅発症は二次性徴が思春期年齢になってもあらわれずに遅れてしまう状態です。また、低身長を伴うことが多いのも特徴です。男性で精巣容量の増大が14歳、女性で乳房発達が13歳になっても認められないと疑われます。原因としては最も多い体質性思春期遅発症、視床下部・下垂体の異常(カルマン症候群、脳腫瘍など)、性腺の異常(クラインフェルター症候群、ターナー症候群など)があります。

当院の思春期外来について

当院では、お子さまの成長・発育に関する専門的な診察を行っています。「受診するほどのことかな」と思われるような些細な疑問でも、ぜひお気軽にご相談ください。初診時には成長の記録（母子手帳・学校の身体測定の記録など）をお持ちいただくと、より詳しく状況を把握することができます。必要に応じて血液検査や骨年齢の評価（手のX線撮影）を行い、お子さま一人ひとりの状況に合わせた対応をご提案します。

また、デリケートな内容であることを十分に配慮し、お子さまと親御さんが安心して話せる診療環境づくりに努めています。

「これって普通？それとも受診したほうがいい？」と迷ったときには、どうかひとりで抱え込まずにご相談ください。思春期の変化は、適切な時期に正しく対応することで、お子さまの心身の健やかな成長につながります。当院はお子さまとご家族に寄り添いながら、安心して成長の節目を迎えられるようサポートいたします。