小児科の対象となる主な疾患
- 感冒(上気道炎)
- インフルエンザ
- 気管支炎・肺炎
- 気管支喘息
- RSウイルス感染症
- ヒトメタニューモウイルス感染症
- 新型コロナウイルス感染症
- 突発性発疹
- アデノウイルス感染症(プール熱)
- 手足口病
- ヘルパンギーナ
- おたふくかぜ
- 水痘(みずぼうそう)
- 麻疹(はしか)
- 風疹
- 伝染性紅斑(リンゴ病)
- 溶連菌感染症
- マイコプラズマ感染症(肺炎)
- 急性胃腸炎・感染性胃腸炎
- 便秘
- 夜尿症
- 成長ホルモン分泌不全性低身長症
- 思春期早発症
- アトピー性皮膚炎
- 食物アレルギー
- アレルギー性鼻炎・結膜炎(花粉症)
- 腎炎
- 小児起立性調節障害
- 頭部外傷 など
突発性発疹
突発性発疹症はhuman herpesvirus 6・7(HHV-6・HHV-7)の初感染によって引き起こされる乳幼児期の一般的な熱性発疹症です。お子さまの、初めての発熱の原因ウイルスになることが多いです。突然、高熱が出現して3日前後持続したのち、解熱とともに発疹が出現して、初めて診断がつきます。発疹の痒みはほとんどなく、数日で自然に消えます。熱がある時は、診断が難しく、高熱が続き、心配になることがありますが、高熱があっても案外機嫌は良い事が多いです。
麻疹(はしか)
麻疹ウイルスの気道からの飛沫感染、空気感染や接触感染も見られます。その伝染力は大変強く、感染から10~12日後に熱、咳嗽、鼻汁、結膜充血、眼脂などの症状が出現し、発熱3日目ごろに一時的に解熱しますが、その後再度、高熱が出現しそれと同時に全身に発疹が出現します。発疹が出現後、解熱までは4~5日かかりますので、有熱期間が1週間近くあり大変重篤な疾患です。ワクチンが有効ですので、1歳になりましたら、出来るだけ早くワクチンの接種を行ってください。
アデノウイルス感染症(プール熱)
潜伏期間は5〜7日、発熱、咽頭炎(咽頭発赤、咽頭痛)、結膜炎(目の充血、目やに)を三主徴とします。高熱(39℃~40℃)が5日程度続き、大変重篤感のある疾患です。特別な治療薬はなく、高熱や咽頭痛などで水分摂取が十分に出来ず、脱水症状がある場合は、点滴などを行う場合があります。感染力が強く、解熱後2日が経過しないと登園、登校は出来ません。
手足口病・ヘルパンギーナ
ヘルパンギーナ、手足口病は夏場に流行するウイルス性疾患です。ヘルパンギーナは口腔内にのみ水疱や潰瘍を形成しますが、手足口病は口腔内だけでなく、手掌、手背、指間、足底、足背、下腿、膝関節、臀部にも水疱性発疹の出現が見られます。熱が出ることもありますが、通常は数日で解熱します。高熱が続く場合や、嘔吐を伴う場合は、まれに髄膜炎等の合併症がありますので注意が必要です。
おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)
ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は発熱と耳下腺・顎下腺(唾液腺)の腫脹・疼痛です。
熱の無い場合もあり、症状のない不顕性感染例も多くあります。合併症として無菌性髄膜炎、ムンプス難聴、精巣炎などがあり、予防のためにはムンプスワクチンの接種が大切です。唾液腺が腫れてから5日間は登園・登校は出来ません。
インフルエンザ
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、寒い時期に大流行します。一般的な風邪に比べて、高熱、全身倦怠感、頭痛、関節痛などの全身症状が強く、咳、鼻水、咽頭痛も伴います。感染力も強く、幼児で解熱後3日間、学童で解熱後2日間登園、登校は出来ません。
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎はウイルス性胃腸炎と細菌性胃腸炎があります。ウイルス性胃腸炎の方が、発生頻度が高く、原因ウイルスはノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどがあり、冬場に流行することが多いですが、夏場でも発生はあります。細菌性胃腸炎の原因はカンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌などがあり、梅雨時や夏に流行が見られます。症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱で、治療は脱水を予防するための水分補給と、症状に合わせた内服薬を服用します。経口摂取が困難で脱水が強い場合は、点滴などの処置が必要となる場合があります。
マイコプラズマ感染症
肺炎マイコプラズマという微生物によって起こる呼吸器の病気で、長引く頑固な咳、発熱、倦怠感が主症状です。肺炎等の合併症も良くあり、マクロライド系の抗菌薬が有効ですが、最近、マクロライド系抗菌薬が効きにくい菌(耐性菌)が増えており、治療が難しい症例もあります。また、一方で自然治癒する症例もあります。
診断には、胸部レントゲン検査や、血液検査での抗体検査、後咽頭ぬぐい液からの抗原・PCR検査等が用いられます。
溶連菌感染症
溶血性連鎖球菌(溶連菌)の感染により、急性咽頭炎を起こし、発熱、咽頭痛が出現します。また典型例では、舌にいちごのようなブツブツ(イチゴ舌)が出来、全身に掻痒感の強い発疹が出現します。診断は当院では、咽頭ぬぐい液からの抗原検査と高感度のPCR検査を併用して行っております。治療には溶連菌は細菌ですので抗菌薬が重要となります。一般的にはペニシリン系抗菌薬を10日間投与を行いますが、抗菌薬の治療が適切に行われなかった場合は急性糸球体腎炎やリウマチなどの合併症を起こす可能性があり、治癒後2から4週後に検尿をすることを勧めています。適切な抗菌薬を1日以上服薬し解熱すれば登園・登校は可能となります。
水痘(水ぼうそう)・帯状疱疹
水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染像が水痘で、その再活性化像が帯状疱疹です。水痘の主な感染経路は気道からの飛沫感染、空気感染でその伝染力は大変強いです。発疹は体幹、顔面から四肢へと広がり、紅斑から水疱が形成され痂皮化します。有効な抗ウイルス薬もありますが、水痘ワクチンが定期接種となっていますので、3歳までに2回接種を済ませてください。
頭部外傷
子どもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。お子さまがベッドなどから落ちて頭を打撲すると心配ですが、「大きな声で泣き、泣き止んだ後普通通り元気なら」、多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応で大丈夫です。ただ意識を失ったり、けいれんしたり、嘔吐などの症状がある場合は、注意が必要な場合もあります。このような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診するようにしてください。