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発熱
乳幼児期のお子さまは、大人に比べて熱を出すことが多いです。小さな子どもにとっては、流行する色々なウイルスに感染することが初めてであり、感染の度に発熱することがよくあります。
熱を出すたびに心配になりますが、発熱は体の防御反応で、また病気の症状をはっきりと訴えられない子どもの病状を把握するために、熱は重要なサインとなりますので、熱の経過などを記載していただけると、病気の診断にも役立ちます。
解熱剤の使用に関しては、賛否両論ありますが、熱を体の防御反応と考えると、熱があってもお子さまが元気であれば、むやみに熱を下げる必要はなく、冷却、水分摂取などで経過を見ても構いません。食事が摂れず、不眠や不機嫌等の全身状態が悪ければ、必ず医師の診察と指示のもとで、解熱剤を使用してください。
以下のような症状が見られる場合は、速やかにご来院いただくか、状況によっては救急を受診してください。
発熱の最も多い原因のひとつです。原因ウイルスとしてはライノウイルス、コロナウイルスの頻度が高く、ウイルスが鼻や喉の粘膜に感染し、発熱・鼻水・咳・のどの痛みなどが現れます。多くの場合、数日で自然に回復しますが、細菌感染を合併することもあります。
nodoca
インフルエンザはインフルエンザウイルスによって起こる、主に冬場に流行する気道感染症です。高熱、倦怠感、食欲不振など全身症状が強く、頭痛・関節痛・筋肉痛など呼吸器以外の症状を伴います。また、気管支炎、肺炎、中耳炎などをしばしば合併し、急性脳症や重症肺炎などの重大な合併症を併発することがあります。診断は当院では①従来の鼻咽頭ぬぐい液からの抗原検査の他に、あまり痛みを伴わない②鼻腔ぬぐい液（鼻水）からの抗原検査や、③AIを用いた咽頭所見による画像診断（nodoca）の方法も行うことが出来ます。
また、当院では治療薬として経口薬（タミフルDS、Cap、ゾフルーザDS、錠）、吸入薬（イナビル）、点滴薬（ラピアクタ）すべて使用することが可能です。
予防のためのインフルエンザワクチンに関しても、例年流行前の10月頃から積極的に行っておりますので詳細は予防接種の欄をご覧ください。
溶血性連鎖球菌（溶連菌）の感染により、急性咽頭炎を起こし、発熱、咽頭痛が出現します。また典型例では、舌にいちごのようなブツブツ（イチゴ舌）が出来、全身に掻痒感の強い発疹が出現します。診断は当院では、咽頭ぬぐい液からの抗原検査と高感度のPCR検査を併用して行っております。治療には溶連菌は細菌ですので抗菌薬が重要となります。一般的にはペニシリン系抗菌薬を10日間投与を行いますが、抗菌薬の治療が適切に行われなかった場合は急性糸球体腎炎やリウマチなどの合併症を起こす可能性があり、治癒後2～4週に検尿をすることを勧めています。適切な抗菌薬を1日以上服薬し解熱すれば登園・登校は可能となります。
高齢者や持病のある方が重症の肺炎になり、死亡例があり大変話題になったウイルス感染症です。最近は変異を繰り返して随分弱毒化したようですが、変異の度に小流行があります。発熱、咽頭痛、味覚異常等の症状がありますが、幸い一般に小児は高齢者に比べ症状が軽いです。診断は当院では、鼻咽頭ぬぐい液での抗原検査を行います。治療では、最近、小児（6歳以上）でも使用できる抗SARS-CoV-2剤が承認されましたが、症状に応じた対症療法が主に行われます。
RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスいずれも、乳幼児期に感染し、肺炎、細気管支炎などの重症下気道感染症を引き起こします。重症例では喘鳴、呼吸困難、無呼吸などのため、入院治療が必要となる場合もありますが、一般にRSウイルスよりヒトメタニューモウイルスのほうが症状は軽いです。
診断は鼻腔ぬぐい液より抗原検査で行いますが、保険ではRSウイルスは1歳以下、ヒトメタニューモウイルスは肺炎を疑う重症例しか行えません。治療には吸入や鼻汁の吸引等が大切で、症状が強い患児は頻回に通院をお願いすることがあります。
また、RSウイルスに関しては、妊娠28週～36週の妊婦さんに行う「RSウイルス母子免疫ワクチン（アブリスボ）」が定期接種となり、その効果が期待されます。
潜伏期間は5〜7日、発熱、咽頭炎（咽頭発赤、咽頭痛）、結膜炎（目の充血、目やに）を三主徴とします。高熱（39℃～40℃）が5日程度続き、大変重篤感のある疾患です。診断は当院では、咽頭ぬぐい液からの抗原検査キットで容易にできますが、特別な治療薬はなく、高熱や咽頭痛などで水分摂取が十分にできず、脱水症状がある場合は、点滴などを行う場合があります。感染力が強く、解熱後2日が経過しないと登園・登校はできません。
発熱の治療は、原因となる病気に応じて異なります。ウイルス感染による発熱の多くは、安静と十分な水分補給を行いながら体の回復を待つことが基本となります。細菌感染が確認された場合は、抗生剤を使用することがあります。また、高熱でお子さまがつらそうな場合には、解熱剤を適切に使用して症状を和らげることも大切です。
家庭でのケアとしては、こまめな水分補給・十分な睡眠・室温の調整が重要です。体を冷やしすぎず、汗をかいたら着替えさせてあげましょう。食欲がない場合は、消化の良いものを少量ずつ与えてください。
当院では、発熱等があり流行性の強い疾患が疑われる場合は、出来るだけ隔離室で診療を行うようにしております。そのため、来院前に発熱の有無や、他の症状（発疹・咳等）の有無に関してもお電話やWEB問診で情報をいただけると有難いです。
受診後は、問診や身体の診察を行った後、必要に応じて迅速検査（インフルエンザ・新型コロナウイルス・RSウイルス・溶連菌など）や血液検査を行い、その検査結果などをもとに、お子さまの状態にあった治療方針を考え、ご家族の方と相談し、安心して対応できるようサポートしています。
「熱が続いている」「何度も繰り返す発熱が心配」など、また「様子をみてよいのか」「すぐに受診すべきか」と迷った時は、どうぞ遠慮なく当院にご相談ください。適切な対応へとつなげてまいります。
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